Рубрики
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ДОБРОВОЛЬНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ И ТЕСТИРОВАНИЯ НА ВИЧ

ОПИСАНИЕ ТЕХНОЛОГИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЕРМИНОВ

Для целей настоящей инструкции использованы следующие термины.

Тестирование — прохождение лабораторного обследования на наличие маркеров ВИЧ — инфекции (антител, антигенов или нуклеиновой кислоты) с помощью стандартных или экс­пресс тестов.

Консультирование (консультация) — конфиденциальный диалог между пациентом и консультантом, помогающий пациенту получить поддержку и принять информированные и ответственные решения, связанные со снижением рискованного поведения, прохождением тестирования на ВИЧ и возможными последствиями прохождения теста. Этапы консультиро­вания: дотестовое (перед проведением тестирования на ВИЧ) и послетестовое (после полу­чения результата тестирования на ВИЧ).

QДотестовое консультирование

I ~ Тестирование

_________ I ~___________________

QПослетестовое консультирование

I

При отрицательном результате теста

При положительном результате теста: первичное и последующие

При неопределенном результате теста

Добровольное консультирование и тестирование на ВИЧ (ДКТ) — комплекс мероприя­тий (услуг) по тестированию на ВИЧ и консультированию по медицинским, психологическим, социальным и юридическим вопросам, связанным с прохождением теста на ВИЧ.

Принципы ДКТ — обязательные минимальные требования к процедуре консультирования и тестирования, они включают.

1. Добровольность. Решение о тестировании на ВИЧ принимает сам пациент без какого — либо принуждения и дает на него информированное согласие.

Информированное согласие — устное или письменное согласие на тестирование, данное пациентом, находяш^имся в состоянии принять осознанное решение, после получения во вре­
мя дотестового консультирования в понятной для него форме информации о цели и процеду­ре тестирования, путях передачи ВИЧ, мерах профилактики передачи ВИЧ, а также позитив­ных и негативных последствиях выявления своего ВИЧ-статуса. Пациент вправе отказаться от прохождения теста или отложить его на неопределенное время.

Принцип добровольности может быть реализован в виде добровольного включения в тестирование (по запросу самого пациента), либо добровольного исключения (при тестиро­вании по клиническим, эпидемиологическим и социальным показаниям, когда предложение о тестировании исходит от врача-специалиста, а пациент имеет возможность согласиться или отказаться).

2. Конфиденциальность. Информация, которая стала известна консультанту во время оказания услуг ДКТ, является врачебной тайной. Разглашение врачебной тайны, в том числе сообщ^ение сведений о наличии у лица ВИЧ-инфекции, влечет за собой ответственность в со­ответствии с законодательством. Присутствие во время консультации третьих лиц (супругов, половых партнеров, родителей) возможно по просьбе и с согласия пациента.

3. Анонимность. По желанию пациента консультирование и тестирование могут быть про­ведены анонимно, то есть без сообщения пациентом данных, по которым возможно иденти­фицировать его личность (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства, работы или учебы). В этом случае используется код, присваиваемый пациенту для прохождения ДКТ с выдачей результатов тестирования.

4. Доступность и отсутствие дискриминации. Обеспечивается физическая доступность (любому гражданину, иностранному гражданину или лицу без гражданства, в любом учрежде­нии здравоохранения, имеющем процедурный кабинет) и экономическая доступность (про­водится бесплатно). Для расширения доступа к услугам ДКТ отдельных целевых групп следу­ет проводить ДКТ и в других учреждениях (например, на базе анонимных консультативных пунктов, в рамках полевой работы), силами не медицинских работников (например, равных консультантов, представителей общественных организаций), а также применять тестирование с использованием экспресс тестов.

Полевая работа — работа с отдельными целевыми группами непосредственно в местах их привычного нахождения (например, ночные клубы для молодежи, места встречи инъекцион­ных наркопотребителей, места сосредоточения работников коммерческого секса). Полевая работа позволяет получить доступ к тем целевым группам, которые не мотивированы на ак­тивное посещение учреждений здравоохранения.

Равный консультант — представитель конкретной целевой группы (например, потреби­тель инъекционных наркотиков, бывший или настоящий), прошедший подготовку по ДКТ для работы непосредственно с данной целевой группой. Равные консультанты могут донести информацию в доступной и приемлемой для целевой группы форме, тем самым повышая эффективность консультирования. Равные консультанты могут консультировать как в рамках
полевой работы, так и на базе учреждений здравоохранения, укрепляя доверие пациентов к медицинским работникам.

Экспресс тест — тест. для быстрого (в течение 15-20 минут) определения наличия антител к ВИЧ в крови или слюне пациента. Экспресс тест может быть выполнен консультантом (как ме­дицинским, так и другим работником) непосредственно на месте проведения консультации. В случае получения положительного результата экспресс теста требуется его подтверждение при помощи стандартных лабораторных методов для окончательного установления ВИЧ — статуса.

5. Достоверность и полнота информации. Предоставляемая информация должна со­ответствовать цели консультирования, быть доступной пациенту и достаточной для при­нятия информированного решения о прохождении тестирования, при необходимости включать данные о службах медицинской, психологической, социальной и юридической помощи.

6. Мобилизация ресурсов. Учреждения, предоставляющие услуги ДКТ, сотрудничают с программами по сексуальному и репродуктивному здоровью, по профилактике и лечению прочих хронических заболеваний (включая туберкулез и вирусные гепатиты), программа­ми снижения вреда от инъекционного наркопотребления, другими программами по работе с группами риска и уязвимыми контингентами, в том числе проводимыми общественными организациями с привлечением волонтеров и равных консультантов.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ДКТ

Цель ДКТ — предоставление консультативной помощи населению, направленной на снижение рискованного поведения, определение ВИЧ-статуса и оказание своевремен­ной помощи в случае выявления ВИЧ-инфекции. ДКТ является ключевым компонентом как программ профилактики ВИЧ-инфекции, так и программ лечения и поддержки людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ).

Задачи ДКТ:

1.

2.

Профилактика распространения ВИЧ-инфекции путем информирования о путях пере­дачи ВИЧ и доступных мерах профилактики, оценки индивидуального риска инфици­рования и содействия переходу пациента к менее рискованному поведению.

3.

Определение ВИЧ-статуса как результат принятия пациентом добровольного инфор­мированного решения о тестировании на ВИЧ, ознакомления с процедурой тестиро­вания и значением возможных результатов теста.

Своевременное направление вновь выявленных пациентов с ВИЧ-инфекцией на дальнейшее медицинское обследование и лечение, что в итоге влечет увеличение их продолжительности и качества жизни, благоприятно влияя на уровень здоровья на­селения и демографическую ситуацию в целом.

4.

5.

Оказание психо-эмоциональной поддержки.

Информирование по социальным и юридическим вопросам, связанным с проблемой ВИЧ-инфекции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *